Téléconsultation avec un chirurgien du rachis : comment ça se passe, pour qui, pour quoi

Dans quelles situations une téléconsultation est-elle utile ?

• Un premier avis rapide quand vous avez déjà une IRM ou un scanner : le chirurgien lit vos images et votre compte rendu, vous explique ce qu’ils montrent et ce qu’il propose. C’est le cas des dispositifs de consultation rapide pour sciatique ou hernie discale et pour fracture de vertèbre.
• Une prescription d’examens : IRM, scanner, radiographies debout, avant une consultation en présence, pour ne pas venir deux fois.
• Un ajustement de traitement pendant une sciatique ou une lombalgie déjà suivie : antalgiques, demande d’infiltration, arrêt de travail court.
• Un suivi après une opération : contrôle à distance quand tout va bien, questions sur la reprise des activités, lecture d’une radiographie de contrôle faite près de chez vous.
• Un second avis avant de décider d’une opération proposée ailleurs, sur dossier et images.

Une vidéo est souvent la solution la plus rapide quand se déplacer est une épreuve, quand vous habitez loin de Paris ou des Yvelines, ou quand votre emploi du temps ne permet pas de venir dans les jours qui suivent.

Consultation de débrouillage ou consultation complète : quelle différence ?

La téléconsultation est ouverte à tous. Ce qu’elle permet dépend surtout d’une chose : si le chirurgien a pu voir vos images avant le rendez-vous.

• Sans imagerie transmise, c’est une consultation de débrouillage : le chirurgien vous écoute, vous fait bouger et marcher devant la caméra, vous explique ce qu’il suspecte, prescrit les examens utiles et le traitement d’attente. Elle sert à orienter, pas à conclure.
• Avec votre IRM ou votre scanner reçus à l’avance, c’est une consultation complète : le chirurgien examine vos images comme en cabinet, vous les commente, et peut vous proposer un traitement, une infiltration, ou vous dire si une opération se discute. Dans ce cas, la consultation en présence qui suit sert à confirmer, avant toute intervention.

Pour que ce soit une consultation complète, transmettez vos images avant le rendez-vous, de l’une de ces deux façons :

• Les codes d’accès de votre centre d’imagerie. Ils figurent sur votre compte rendu d’IRM ou de scanner, en général en bas de page ou sur un feuillet joint. Envoyez-les par la messagerie sécurisée de Doctolib : le chirurgien ouvre vos images directement sur le serveur du centre.
• Le contenu complet du CD ou du lien de téléchargement remis par le centre, envoyé par Google Drive, WeTransfer ou un service équivalent. Il nous faut les fichiers d’origine, au format DICOM, c’est-à-dire tout le contenu du CD. Des captures d’écran ou des photos des images, en JPEG, ne suffisent pas : elles ne permettent pas de mesurer ni de faire défiler les coupes.

Le compte rendu écrit, les ordonnances et le courrier de votre médecin traitant se déposent dans la messagerie sécurisée de Doctolib.

En cas de difficulté nouvelle à uriner, de perte du contrôle des urines ou des selles, ou de paralysie qui s’aggrave d’heure en heure, ne prenez pas de téléconsultation : appelez le 15. Une faiblesse récente du pied ou de la jambe demande, elle, une consultation rapide en présence.

Comment se passe la téléconsultation ?

• Vous prenez rendez-vous sur la fiche Doctolib du chirurgien, en choisissant le motif « consultation vidéo », ou par téléphone auprès du secrétariat. Doctolib vous demande une empreinte de carte bancaire à la réservation : le montant, propre à chaque chirurgien, est affiché avant de confirmer.
• Vous transmettez vos documents à l’avance, comme expliqué ci-dessus, pour que la consultation soit complète.
• Le jour du rendez-vous, vous vous connectez depuis Doctolib, sur ordinateur, tablette ou téléphone. Installez-vous dans un endroit calme, avec une bonne connexion, si possible dans une pièce où vous pouvez vous lever et marcher quelques pas devant la caméra : cela fait partie de l’examen à distance.
• Après la consultation, les ordonnances et le compte rendu vous sont envoyés par Doctolib, de façon sécurisée. Si une consultation en présence, une infiltration ou une opération est proposée, le secrétariat vous rappelle pour l’organiser.

Le chirurgien peut-il prescrire un arrêt de travail en vidéo ?

Oui, mais la loi limite à trois jours l’arrêt de travail prescrit en téléconsultation par un médecin qui n’est pas votre médecin traitant. Pour un arrêt plus long, il faut une consultation en présence, avec le chirurgien ou avec votre médecin traitant. Nous l’expliquons en détail dans notre article sur l’arrêt de travail en téléconsultation.

Combien coûte une téléconsultation, et est-elle remboursée ?

Chaque chirurgien fixe ses honoraires. Le montant est affiché sur Doctolib au moment de la réservation, avant que vous ne confirmiez, et il est réglé en ligne par la carte dont l’empreinte a été prise. La téléconsultation est prise en charge par l’Assurance maladie et par votre complémentaire dans les mêmes conditions qu’une consultation en présence, dans le cadre du parcours de soins.