Comment se passe l’intervention d’arthrodèse cervicale antérieure ?
Le patient est endormi sous anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale et reste sur le dos pendant l’intervention. Le chirurgien installe ensuite un système d’imagerie radioscopique de 2D ou 3D pour contrĂ´ler l’approche chirurgicale, la libĂ©ration des nerfs et de la moelle Ă©pinière et la mise en place de la cage.
Pratiquement aucun muscle ne sera coupé ce qui rend cette voie d’abord que très peu invasive. Les infections nosocomiales sont aussi très rares car il n’y a pas de lésions musculaires significative.
L’abord chirurgical est une cervicotomie antĂ©rieure gauche ou droite. Une incision de 4 Ă 6 centimètres environ (selon le nombre de niveaux) est pratiquĂ©e dans verticalement ou horizontalement dans l’un des plis du cou. Le muscle peaucier du cou est un muscle très fin qui entoure l’avant du cou. C’est le seul muscle qui sera ouvert puis fermĂ©, sans consĂ©quence notable.
L’aponĂ©vrose cervicale est ensuite ouverte dans un plan naturel, entre l’Ĺ“sophage et la gaine carotide (zone contenant les vaisseaux sanguins dans le cou).
Des petits écarteurs permettent au chirurgien de visualiser le corps vertébral antérieur et les disques.
Une corpectomie complète et/ou une discectomie (retrait du corps vertĂ©bral cervical et du disque, y compris les ostĂ©ophytes en saillie et les fragments du disque) sont rĂ©alisĂ©s, permettant Ă la moelle Ă©pinière et aux nerfs de reprendre leur taille et leur position normale. Toutes les zones environnantes sont Ă©galement vĂ©rifiĂ©es pour s’assurer qu’il ne reste pas de becs osseux compressif ou de de fragments de disque.
La taille de l’espace est mesurĂ©e pour permettre de choisir une taille de cage adaptĂ©e. Cette cage va permettre de conserver l’espace entre les vertèbres et de mettre en place dedans la greffe osseuse pour que l’organisme du patient colle entre elles les vertèbres. Cette greffe osseuse est composĂ©e d’os naturel du patient ou d’os synthĂ©tique.
La cage est ensuite fréquemment maintenue en place par des ancres, des vis ou par une plaque complémentaire pour permettre une stabilité immédiate et améliorer la qualité de la fusion osseuse.
La cicatrice est ensuite fermée avec un fil résorbable sur un petit tuyau appelé drain de redon, qui sera retiré habituellement le lendemain de l’intervention.
La durĂ©e totale de la chirurgie est d’environ 1 Ă 2 heures, selon le nombre de niveaux abĂ®mĂ©s.