Attitude scoliotique ou scoliose?
En l’absence de rotation des vertèbres, il s’agit d’une “attitude scoliotique”. La déformation n’est pas structuralisée, il ne s’agit pas d’une véritable scoliose mais seulement d’un problème de posture.
L’attitude scoliotique est fréquente à l’adolescence ; elle est réversible (c’est l’adolescent qui se tient mal). Elle se corrige souvent spontanément à l’âge adulte. L’examen clinique du praticien, une radiographie et un suivi permettront de différencier l’attitude de la vraie scoliose.
Age de survenue
On caractérise les scolioses en fonction de l’âge de survenue. La croissance a un impact direct sur l’évolution de la scoliose et une scoliose découverte en fin de puberté évoluera moins qu’une scoliose découverte dans l’enfance.
La scoliose infantile apparaît de 0 à 3 ans, elle touche plus fréquemment les garçons. La grande majorité régressent spontanément. Dans le cas contraire, la déformation s’aggrave rapidement, elle doit être prise en charge rapidement.
La scoliose juvénile survient entre 3- 10/11 ans
La scoliose de l’adolescent apparaît entre le début de la puberté et la fin de la croissance.
Scoliose de l’adoldescent : causes et facteurs de risques
On distingue la scoliose “idiopathique”, où la déformation est isolée sans cause reconnue, et la scoliose secondaire.
La scoliose secondaire est un des symptômes d’une pathologie génétique ou malformative sous-jacente. Le praticien va toujours rechercher d’autres symptômes associés (neurologique, atrophie musculaire, …) Elle est plus rare que l’idiopathique, de découverte plus précoce (infantile, juvénile) . Une scoliose secondaire est retrouvée dans la myopathie de Duchenne par exemple, ou chez les enfants insuffisants moteur d’origine cérébrale,…
Une malformation telle qu’une insuffisance de développement d’une vertèbre (“hémi-vertèbre”) peut provoquer une scoliose.
La scoliose est dite “idiopathique” lorsque aucune cause n’est retrouvée. 70% à 80% des scolioses sont idiopathiques. Elle apparaît souvent à l’adolescence. Sa localisation la plus fréquente est thoracique droite, elle touche plus volontiers les filles : 8 filles pour 2 garçons.
Malgré la multitude des travaux de recherche, la cause de la scoliose idiopathique reste méconnue. Cependant certains facteurs sont communément retrouvés :
- les facteurs génétiques : 30% des personnes présentant une scoliose ont un parent du premier au troisième degré atteint d’une scoliose idiopathique. De nombreux membres de la famille Médicis étaient atteints d’une scoliose.
- hormone et croissance : la taille des sujets scoliotiques est souvent plus importante que la moyenne, mais aucun lien de causalité n’a été directement démontré.
- Mélatonine : c’est une hormone produite par une petite glande à la base du cerveau (glande pinéale). La diminution de son taux provoquerait une scoliose. Cette hypothèse est au stade de recherche.
Le port de charge (cartable lourd) ou une activité sportive à haut niveau ne sont mis en cause dans l’apparition ou l‘aggravation d’une scoliose, mais ils peuvent participer aux phénomènes douloureux.
