Cimentoplastie vertébrale et cyphoplastie : consignes post-opératoires
Dès lors que le patient est bien réveillé, il peut être levé par le kinésitherapeute. Les douleurs post-opératoires sont souvent minimes.
Il est important de comprendre le ciment renforce la vertèbre mais l’os doit consolider autour. Une ceinture lombaire ou un corset peuvent être nécessaires.
Le retour à la maison se fait le jour même ou le lendemain au domicile. Le patient peut être transporté assis comme passager dans une voiture personnelle.
La douleur doit être anticipée par la prise d’antalgiques et d’anti-inflammatoires.
Des bas de contention sont à porter quelques jours, jusqu’à la reprise d’une marche normale, sans injection systématique d’anticoagulants.
Les soins de cicatrice doivent être effectués par une infirmière et la douche est immédiatement possible si le chirurgien a mis une colle biologique de protection ou si un pansement étanche est utilisé. Les cicatrices doivent toujours être séchées.
Les fils sont résorbables ou retirés au dixième jour par l’infirmière.
Quelles sont les complications potentielles d’une vertébroplastie ?
Les complications sont rares avec un taux global estimé à moins de 2%.
Ce sont essentiellement:
- la douleur au point d’injection:
L’ouverture, même minime, des muscles provoque un petit saignement et parfois la cicatrice peut gonfler. La situation rentre toujours dans l’ordre et il n’y a pas lieu de s’inquiéter en l’absence d’écoulement, de fièvre ou de douleur légère calmée par les antalgiques simples.
- les infections nosocomiales:
Comme tout soin chirurgical, le risque d’infection nosocomiale existe. Il est lié à des bactéries qui sont présentes sur la peau du patient (flore cutanée) et qui pénètrent par la cicatrice. Ces infections sont majoritairement superficielles et ne vont pas au contact du ciment.
En cas de doute, il est fondamental de ne pas prendre d’antibiotique, même en crème, avant d’avoir contacté votre chirurgien.
Elles sont fréquentes et normales, mais très rarement symptomatiques. Elles sont liées aux fissures de la vertèbres et aux veines qui drainent le sang, par lesquelles peut s’écouler le ciment. Celui-ci va les colmater en séchant, c’est un processus normal.
Le chirurgien va injecter très lentement le ciment sous contrôle radioscopique et la façon dont il s’écoule.
En cas de fuite, la procédure est temporairement interrompue, le temps que le ciment “fuyard” sèche partiellement et colmate la brèche ou la veine.
Ces fuites peuvent être sources de complications si le ciment comprime les nerfs ou la moelle épinière ou s’écoule en grande quantité dans une veine (embolie pulmonaire).
- les fractures d’autres vertèbres
Sur un os pathologique, d’autres vertèbres peuvent se casser et cela n’est pas tant une complication de la vertébroplastie qu’une évolution de la maladie sous jacente. Certains ont signalé une augmentation du risque de fractures adjacentes directement lié au renfort d’une vertèbre intermédiaire, surtout si le ciment a fuit dans le disque qui sépare ces vertèbres.
Rééducation après cimentoplastie vertébrale et cyphoplastie
La reprise des activités est précoce en fonction de l’évolution des douleurs.
Le ciment permet de récupérer une solidité mécanique immédiate et suffisante de la vertèbre pour envisager une reprise des activités professionnelles, sous réserve de l’absence de gestes répétés ou du port de charges lourdes.
La rééducation peut débuter au bout d’une semaine et vise essentiellement à renforcer la sangle abdominale et les muscles paravertébraux. Elle se fait initialement au cabinet du kinésithérapeute avec un éventuel complément en balnéothérapie dès lors que la cicatrisation de la peau sera acquise.
La mise en place temporaire d’un corset ou d’une ceinture lombaire peut-être envisagée, le temps que l’os consolide autour du ciment.
Chaque patient récupère à son rythme et la convalescence sera personnalisée.
La reprise d’une activité sportive peut-être envisagée après le 3e mois en privilégiant des sports sans impacts ni manœuvre de torsion du tronc ( natation, vélo, marche rapide, …)
