La névralgie cervico-brachiale est une douleur qui vient d’un nerf coincé dans le rachis cervical. Cela arrive souvent à cause d’une hernie discale ou d’un bec d’arthrose. On distingue ainsi les hernies discales « molles » et les hernies discales « dures ».
Cette douleur peut descendre dans l’épaule et le bras, provoquant des sensations de fourmillements, une faiblesse musculaire et parfois une perte de sensibilité. Quand les médicaments, la rééducation et les infiltrations ne suffisent pas à soulager le patient, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il existe deux solutions principales : l’arthrodèse cervicale et la prothèse discale cervicale. Mais comment choisir entre ces deux options ?
L’arthrodèse cervicale : bloquer pour soulager
L’arthrodèse cervicale est une technique chirurgicale qui consiste à fusionner deux vertèbres en supprimant le disque malade et en le remplaçant par une greffe osseuse, souvent de synthèse, dans une cage, parfois fixée avec des vis, des ancres ou une plaque.
Cela empêche le mouvement à cet endroit et soulage la douleur en supprimant la compression du nerf par un rehaussement du disque affaissé.
Avantages
- Solution éprouvée et efficace avec un important recul.
- Soulagement durable des douleurs avec efficacité prouvée à long terme
- Aucun risque de dégradation dans le temps de l’étage opéré
Inconvénients
- Perte de mobilité à l’endroit opéré.
- Risque d’usure accélérée des autres disques.
- Temps de récupération plus long, avec nécessité d’une immobilisation post-opératoire.
- Possibles douleurs liées à la rigidité de la colonne cervicale.
La prothèse discale cervicale : garder la souplesse et protéger les autres niveaux
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La prothèse discale cervicale est une solution plus récente qui vise à remplacer le disque malade par un disque artificiel, préservant ainsi la mobilité du cou. Elle est souvent recommandée aux patients jeunes et actifs, pour lesquels il est préférable de conserver la souplesse du rachis cervical. En cas d’arthrose sévère, cette technique trouve ses limites car les « becs de perroquets » peuvent repousser et écraser à nouveau les nerfs.
Avantages
- Préserve la mobilité naturelle du cou.
- Diminue le risque d’usure des autres disques adjacents.
- Temps de récupération plus court qu’avec une arthrodèse.
Inconvénients
- Technique plus récente, avec un recul moindre sur le long terme.
- Non recommandée en cas d’arthrose avancée ou d’instabilité cervicale.
- Implant souvent non pris en charge par la Sécurité Sociale
- Risque de complications spécifiques, comme l’usure prématurée de la prothèse ou son déplacement.
Comment choisir ?
Le choix entre ces deux options dépend de plusieurs critères :
- L’âge et le mode de vie: les jeunes patients actifs tirent souvent plus de bénéfices d’une prothèse discale, qui préserve leur mobilité.
- L’atteinte des vertèbres: si d’autres disques sont déjà abîmés ou si une instabilité est présente, l’arthrodèse peut être préférable.
- Les activités quotidiennes et professionnelles: certains métiers ou sports sollicitant fortement le cou peuvent rendre une prothèse moins adaptée.
- L’état de santé général: certaines maladies (ostéoporose, infections) peuvent contre-indiquer la pose d’une prothèse.
- Les préférences du patient: en concertation avec le chirurgien, chaque patient doit comprendre les bénéfices et limites de chaque technique avant de décider.
Déroulement et récupération après l’opération
Quelle que soit l’intervention choisie, l’opération est généralement réalisée sous anesthésie générale. Une hospitalisation d’une à deux nuits est nécessaire. La récupération diffère cependant selon la technique employée :
- Après une arthrodèse cervicale, le port d’une minerve est souvent recommandé pendant quelques semaines. Une période de rééducation est nécessaire pour adapter les mouvements et renforcer les muscles du cou.
- Après une prothèse discale, la récupération est généralement plus rapide, avec un retour plus précoce aux activités quotidiennes et professionnelles.
Dans les deux cas, il est essentiel de suivre les recommandations médicales et d’adopter une bonne posture pour éviter les complications.
Conclusion
L’arthrodèse et la prothèse discale cervicale sont deux solutions efficaces pour traiter la névralgie cervico-brachiale, mais elles s’adressent à des profils différents de patients.
L’arthrodèse est une technique éprouvée qui garantit une stabilité à long terme, tandis que la prothèse discale préserve la mobilité du cou et permet une récupération plus rapide. Le choix entre ces deux interventions doit être fait après un échange approfondi avec un chirurgien spécialisé, en tenant compte de l’état de la colonne cervicale, des besoins du patient et de ses activités quotidiennes. Une prise de décision éclairée est essentielle pour garantir le meilleur résultat possible et un soulagement durable de la douleur.